COMMUNICATION    

손목 및 손 부위의 다발성 굴근 

힘줄 손상, 기타 및 상세불명의 손상

손목골절의 사고유형은 대부분 높은 곳에서 떨어질때 반사적으로 몸을 지탱하기 위한 반사적인 방법으로 체중을 이기지 못하고 손목이 골절되는 사례가 가장 흔하게 일어나는 골절사고중에 하나입니다. 손목에서 발꿈치까지의 뼈는 요골과 척골 각 2개의 뼈가 위치하고 있습니다.긴 장골을 요골이라고 하며 반대측 뼈가 척골입니다. 요골윈위부 골절은 심장에서 먼 쪽을 원위부로하며 골절부위가 요골이기에 요골원위부 골절이라고 합니다. 요골과 척골의 기능은 팔에 굴신운동과 회전운동을 이루기에 골절이후 재활치료가 상당히 중요하다고 할 수 있습니다.  

■ 사고경위
 
0000년 00 월 0일 저녁 11시 경...어두운 상가 계단을 내려가던중 익숙하지 않는 지형과 계단으로 인하여 개단에서 낙상한 사고로 인하여 손목골절로 상해를 입은 사고이며 이에 대한 영구장해가 남아 보험사로부터 후유장해에 대한 장해진단금을 보상 받을 수 있었던 사례입니다.

■ 병 명

① 우측 전완부 정중신경 및 철골신경 파열

② 우측 내측 및 외측 저완부 표재신경 파열
③ 우측 전완부 요골 및 철골 동맥파열
④ 우측 전완부 수지 및 수근 굴건 파열

■ 후유장해 내용 

정상측(배굴 60도, 장굴 60도, 요사위 20도, 척사위 30도)

병변측(배굴 20도,장굴 40도, 요사위 10도, 척사위 20도)

한팔의 3대 관절중 1관절의 기능에 약간의 장해를 남긴때에 해당하며 이는 영구장해에 해당할 것으로 장해진단을 받을 수 있었습니다.

■ 개인보험 AMA 후유장해평가 / ROM측정 각도 ^{[Range of Motion]}
 

능동관절운동 범위 검사 ^{(active range og motion test)}

수근고나절과 손의 관절 운동범위를 평가하르 때 양측을 비교하는 것은 어떤 제한이 있을 때 그 정도를 결정하는데 가장 편리합니다. 환자는 무리하게 힘을 주어 도통이나 여모자를 수반하는 일이 없이 능동검사를 빨리 완전하게 할 수 있어야 하며, 환자가 충분히 능동 관절 운동 검사를 시행할 수 없거나 곤란할 때에는 수동 관절운동 범위를 시행하게 됩니다.

수근관절의 굴곡과 신전 ^{(wrist flexion and cxtension)} 

환자에게 손목을 척측과 요측으로 각각 기울여 보도록하며, 정상 굴곡은 중립위 0도에서 약 80도까지 가능하며 신전은 약 70도까지 가능합니다.

수근관절의 척측 굴곡과 요측굴곡손가락의 굴곡^{(wrist ulnar and radial deviation)} 

수근관절의 척구수근관절의 척골의 원위단은 요골의 원위단보다 짤고 손목과 직접적으로 관절을 이루고 있지 않기 때문에 척측 굴곡은 요측 굴곡보다 더 큰 각도를 이루게 됩니다. 정상적으로 척측 굴곡은 약 30도 요측 굴곡은 약 20도의 각을 이루며 회의와 회내 ^{[supination and pronation]} 의 방법으로는 '주관절'에 있습니다.

■ 보험가입여부에 따라서
 

다소 냉철하게 본다면 사실상 상해사고 이후 물리치료 및 치료과정을 겪고 이전의 컨디션으로 완벽하게 돌아가고 신체구조의 장해평가방식에 따라 굴곡, 신전 기타 장해평가방법에 따른 검사를 했음에도 후유장해진단에 있어 발견되지 않았다면 후유장해라는 진단은 나오지 않을 것입니다. 하지만 각 개개인의 신체의 모든 기관과 상해사고를 당한 모든 이들의 사고이후의 컨디션이 동일한 조건이 아니기에 후유장해진단은 사전에 면밀히 검토하여야 할것이며 불합리하거나 객관성이 결여된 진단을 받지 않도록 신경써야할 부분인건 너무나도 당연한 일 일것입니다. 

Posted by Ins-Law

 보험사에 보험금청구에 이르기까지

보장받을 보험에 대하여 사전에 면밀히 검토하여야 할것이며 이에 대한 사례를 빌어 어느정도 가능성이 있는지는 다양한 경험과 사례와 이에 대한 객관적인 자료와 함께 면밀한 대응도 함께 보험사에 제시되어야 합니다. 대부분 후유장해진단을 불리하게 받아오는 분들이 다수이며 자력으로 해결하려다 막대한 보험사와의 분쟁과 지급 거절에 대한 안내를 받고 후유장해에 대한 검색을 통하여 문의가 오는 분들이 문의를 주시면 현재 진행하는 상황이 상당히 안타깝게 느껴지는 경우가 정말 허다합니다.

그로 인하여 지급이 안되는 경우도 많고 또한 충분한 보상을 받을 수 있음에도 불구하고 적절한 보상을 받지 못한 경우도 있었기에 후유장해진단에 있어서는 보다 신중해야하며 더더욱 각별해야 할 것입니다. 

 

간단한 진단으로 후유장해진단으로 보험금을 청구하여 수령하는 일은 명백한 전달사고 또는 병력에 대한 반증이 없을 만큼 확인이 있는 사고만 문제없이 수령이 가능하지만 이러한 경우는 극히 드물것입니다. 단순한 후유장해가 남았다고 이에 대한 보상을 받기에는 쉬운일은 결코 아닙니다. 따라서 이에 대한 보험금 지급에 있어 상당히 주의를 기우려야함으로 다소 경험이 많은 곳을 통하여 상세한 상담후 의뢰함이 타당하다 할 것입니다.

Posted by ins-law

사고일부터 6개월이후?

대부분 후유장해를 신청할정도의 사고라하면 기본적인 수술을 통하여 상당한 치료가동반되며 상당한 기간이 지난 이후 발급하는게 맞습니다. 그 기간을 굳이 정하자하면 신경계장해는 6개월에서 1년정도이며, 정신장해는 1년 6개월~ 2년가 지난 시점 이후에 발급을 하여 보험금을 청구 할 수 있습니다. 경우에 따라서 상태가 고정이 되어버린 절단사고 및 척주압박골정로 인한 수술일 경우에는 후유장해보험금액에 대한 청구가 가능하므로 후유장해보험금 청구에 있어 장해진단서기준을 상이합니다.

하지만 가장 중요한 것은 장해진단서 발급 시기가 아닌 장해진단에 대한 장해내용 일것입니다. 이에 대한 명확한 해석과 객관적인 자료를 기준이 동반되어야 보험금 청구에 있어 다소 소비자 입장에서 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.