COMMUNICATION    

흉추압박골절 12번 압박골절

요추 2번 압박골절

 폐쇄성골절

사고는 예고나 예측 없이 일어나기에 당사자 입장에서는 이에 대한 대비와 준비가 부족할 수밖에 없는게 현실입니다. 사고의 불운을 비켜나갈 수는 없지만 이러한 불특정산 사고에 대해서 준비하여 대비할 수 있는게 보험일 것입니다. 본 사례는 흉추압박골절에 대한 후유장해진단에 사례로 운전사 사망, 동승자 골절사고로인한 후유장해진단에 대해서 알아보겠습니다.  불행한 일은 예측이 없는 사고는 늘 현실을 당황하게 만들거나 어려움에 직면하게 만드는 것 같습니다. 위험에 노출이 잦은 위험한 직군의 종사자 또는 그렇지 않는 일반 사무직 근로자도 마찬가지겠지요. 위험은 언제 어떻게 다가올지 모르기에 참 매사에 조심한다고 하지만 그 불행까지 인력으로 사전에 대비하기는 참으로 어려운것 같습니다.  그래서 대부분 이러한 우발적으로 입게되는 손실에 대하여 대비하고자 보험을 가입하는 이유가 아닐까 싶습니다.

이번 사례는 흉추 제12번 압박골절^{[T12 compressio Fracture]}   및 요추 제2번 압박골절^{[ Lumber compressio Fracture]} 대한 사고에 대해서 장해진단사례에 대해서 소개할까 합니다.

■ 사고경위
 
서울시 노원구에 사시는 30대 직장인 미혼 직장인 여성분으로 귀가시 지인의 친구차를 동승하여 집으로 귀가하던중 교통사로가 발생되어 119 긴급자동차에 의해 00대학병원에 입원하게 된 사례이며 의뢰인은 사고차량의 동승자이며 운전자 k씨는 현잔에서 사망하는 안타까운 사례였습니다.

■ 병 명

① 요추 제 2번 굽힘 당긴 손상

② 흉추 제 12번 압박골절

③ 요추 제2번 압박골절

■ 한국질병문류번호

S33, 50 , S22, 10, S32,S90

■ 향후 치료 의견
 

당시에 환자에 대한 병원의 소견은 흉추 제12번 요추 제3번간 후방유합술 시행하였고 술 후 흉요천추 보조기를 착용하여 요하며 외래 추시를 예정기를 판단하였습니다.

■ 교통사고로 인한 압박굴곡 손상

원인이 되는 이유는 가장 많은 사례는 교통사고에 따른 사고입니다. 하위 경추 손상에 대해서 대표적인 송상은 압박굴곡손상, 수직압박손상, 신영골곡손상,압박신전손상, 신연신정손상, 측굴곡 손상으로 구분이 됩니다.
 
■ 압박골절이란 ?
 
수직적 압력에 의해 척추뼈가 눌려 골절되는 현상을 말합니다.압박굴곡손상의 예는 교통사고, 높은 곳에서의 물놀이로 인한 다이빙사고 및, 낙상등에 대한 사고가 많으며,가장 흔하게 손상받는 부위는 제 4~5 및 제 5~6 경추간입니다. 압박력이 굴곡된 경추에 작용하면 경추의 전주는 압박되고 후주는 신연이 됩니다. 즉 전주의 갈이는 단축되고, 후주의 길이는 길어지게 됩니다.
 
 

■ 보험가입여부에 따라서

의뢰인의 가입된 보험과 보장여부에 따른 여부를 사전에 검토하였고 이에 대한 장해진단에 대한 내용으로 추후 보험사에 청구하기에 이르게 되었습니다. 척추체의 경우 환자의 나이에 골밀도에 따라서 수직압박에 대한 골절의 예후가 달라지므로 사전에 면밀한 검토와 보험금산정에 대한 자료준비에 있어 면밀하게 꼼꼼히 준비하였던 사례입니다.

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 보험사에 보험금청구에 이르기까지

보상받을 보험에 대하여 사전에 면밀히 검토하여야 할것이며 이에 대한 사례를 빌어 어느정도 가능성이 있는지는 다양한 경험과 사례와 이에 대한 객관적인 자료와 함께 면밀한 대응도 함께 보험사에 제시되어야 합니다. 대부분 후유장해진단을 불리하게 받아오는 분들이 다수이며 자력으로 해결하려다 막대한 보험사와의 분쟁과 지급 거절에 대한 안내를 받고 후유장해에 대한 검색을 통하여 문의가 오는 분들이 문의를 주시면 현재 진행하는 상황이 상당히 안타깝게 느껴지는 경우가 정말 허다합니다.

그로 인하여 지급이 안되는 경우도 많고 또한 충분한 보상을 받을 수 있음에도 불구하고 적절한 보상을 받지 못한 경우도 있었기에 후유장해진단에 있어서는 보다 신중해야하며 더더욱 각별해야 할 것입니다.

Posted by Ins-Law

 보험사에 보험금청구에 이르기까지

보험사와 피보험자와의 의학적 견해가 다르고, 장해판단기준과 방식이 다르기에 장해보험금에 대한 지급을 거절 및 삭감하는 경우가 상당히 많습니다. 따라서 후유장해보험금 청구에 앞서 사고에 대한 견해와 수술후 후유장해에 대한 경험이 상당히 중요한 부분입니다. 사실 일반인에 경우는 살면서 이러한 경험과 업무에 대한 업무프로세스를 경험하지 못한 분들이 거대한 보험사와 대적하기는 쉽지가 않을 것입니다. 간단한 진단으로 후유장해진단으로 보험금을 청구하여 수령하는 일은 명백한 전달사고 또는 병력에 대한 반증이 없을 만큼 확인이 있는 사고만 문제없이 수령이 가능하지만 이러한 경우는 극히 드물것입니다. 단순한 후유장해가 남았다고 이에 대한 보상을 받기에는 쉬운일은 결코 아닙니다. 따라서 이에 대한 보험금 지급에 있어 상당히 주의를 기우려야함으로 다소 경험이 많은 곳을 통하여 상세한 상담후 의뢰함이 타당하다 할 것입니다.

Posted by ins-law

사고일부터 6개월이후?

대부분 후유장해를 신청할정도의 사고라하면 기본적인 수술을 통하여 상당한 치료가동반되며 상당한 기간이 지난 이후 발급하는게 맞습니다. 그 기간을 굳이 정하자하면 신경계장해는 6개월에서 1년정도이며, 정신장해는 1년 6개월~ 2년가 지난 시점 이후에 발급을 하여 보험금을 청구 할 수 있습니다. 경우에 따라서 상태가 고정이 되어버린 절단사고 및 척주압박골정로 인한 수술일 경우에는 후유장해보험금액에 대한 청구가 가능하므로 후유장해보험금 청구에 있어 장해진단서기준을 상이합니다. 하지만 가장 중요한 것은 장해진단서 발급 시기가 아닌 장해진단에 대한 장해내용 일것입니다. 이에 대한 명확한 해석과 객관적인 자료를 기준이 동반되어야 보험금 청구에 있어 다소 소비자 입장에서 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.