COMMUNICATION      

암의 진단비 지급사유

암보험의 경우 안보험의 지급사유는 피보험자가 보험기간중 보장 개시일 이후에 암 또는  상피내암, 기타피부암, 경계성종양으로 진단을 확정받은 경우 지급을 하게 됩니다. 암 진단에 있어 보험의 가입시기 및 기타 종양의 종류에 따라 보장이 달라 질 수 있으므로 이에 대한 사전에 보험약관을 확인해볼 필요가 있을 것입니다.

■ 보상요건에 대하여

[책임개시일]

암보험의 경우 피보험자가 15세 미만인 경우 1회보험료를 납부한 하였고 보험료를 받은 때로부터 적용하며, 15세 이상인 경우 보험계약이후 90일이 지난 다음 날부터 책임 개시일이 적용됩니다.

단,경계성종양, 상피내암, 기타 피부암, 갑상선암은 1회 보험료를 납부한 때부터 보장이 시작됩니다.

■ 보험의 청약일 이전에 암진단

청약에 있어 암(상피내암)진단을 받았고 이후 5년이 지나는 동안 암 (상피내암)등으로 치료를 받은 (진단 포함)사실이 없는 경우 암관련 보장을 받을 수 있습니다.

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 암의 진단시기 

암진단금의 지급 시기는 암으로 진단이 확정된 때에는 보험계약시에 약정한 암진단금을 보험수익자에게 1회에 한아여 지급을 하게 됩니다. 이중에서 일반암과 특정암에 대한 구분이 되어 있는 경우에 일반암의 진단급여금이 지금 된 후 특정암이 진단된 경우에는 일반암과 특정암의 차액을 추가 지급 받을 수 있습니다. 하지만 특정암 진단 후 일반암이 진단된 경우에는 최초1회 진단금만이 인정되며 특정암에 대한 진단금만 지급되게 됩니다. 원발암과 속발암의 경우 원발암의 경우원발암에 해당하는 암진담금을 지급하고, 원발암이 확인되지 아니하는 경우 속발암으로 지급하게 됩니다.암에 대한 책임 개시일은  피보험자가 15세 미만인 경우 제 1회 보험료를 받은 때로 하며, 15세 이상의 경우 보험계약일로부터 90일이 지난 그 다음 날부터 개시됩니다. 상피내암등의 암에 경우에는 제1회 보험료를 받은 때가 책임개시일이 되며, 상피내암, 경계성종양, 기타 피부암, 갑상선암은 제1회 보험료를 받은 때부터 보장 책임이 개시됩니다. 또한 보험료에 대한 납입 연체 및 계약해지가 발생하는 사유 다시말해 청약일로부터 5년이 지나는 동안 암 또는 상피내암등으로 진단,치료를 받은 사실이 없는 경우라도 보장을 받을 수 있습니다. 
 

Posted by ins-law

보험기간중 피보험자의 사망?

보험기간중 피보험자가 사망한 경우 피보험자가 암 또는 상피내암등을 직접원인으로 사망한 사실이 확인된 경우에는 그 사망일을 진단확정일로 보고 암관련 진단금을 지급을 받을 수 있습니다.

[책임개시일 이전의 암진단]

보험계약일로부터 90일 이내에 대한 암으로 진단확정되는 경우 그 계약은 무효처리가 됩니다. 청약일 이전에 암으로 진단확정 된 후 이를 숨기고 보험을 가입하였고, 보험자가 뚜렸한 사기에 의한 계약으로 간주하여 보험을 최소하는 경우가 생길 수도 있으니 이에 대한 불이익이 없으셔야 할것으로 보험기간중 책임개시일 이전에 암진단금에 대해서 책임개시일에 대해서 사전에 검토할 필요성이 있습니다.