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고도후유장해의 의미!

사망보험금에 준하는 고액이 지급되는 담보로 상해 또는 질병으로 신체 장해 지급률의 합산한 금액이 80%이상이 되면 보상을 받을 수 있습니다. 이때 장해보험금 지급에 판단은 약관상 13가지의 신체기주을 각 평가하여, 평가한 지급률을 합산한 금액을 기준으로 하며 이 합산률에 합계가 50% ~ 80% 이상에 해당하는지를 검토해야 할것입니다. 고도후유장해는 약관상 장해기준표의 장해지급률에 따라 지급이 되기에 보험금으로, 상해고도후유장해와 질병고도후유장해로 구분이 되기도 합니다. 이러한 질병고도후유장해특약은 질병으로 인한 치료후에도, 신체에 영구적으로 남는 장해의 정도가 80% 이상인 경우에 가입금액이 지급되는 결정이라고 할 수 있습니다.

Posted by Ins-Law

 보험사와의 분쟁의 쟁점!

보험사는 피보험자가 청구하는 후유장해진단을 받아 후유장해보상금을 청구하게 되면 그 장해에 대한 판단을 인정하기 이전에 보험사의 자문기관을 통하여 아직 장해를 판단할 시기가 아니거나 또는 장해에 대한 인정을 하지아니하고 추후에 수술부위가 호전이 되거나 경과를 지켜본후 한시장해라고 주장하는 경우가 많을 것입니다. 또는 제 3기관을 통하여 의료자문을 통한 보험금 지급에 있어 보험금지급을 유보하거나 회피하는 경우가 상당히 많습니다. 보험사를 통하여 보험금을 받는 일은 일상생활에서 많이 겪어보지 못한 분들이라면 당황하는 경우가 생기게 마련입니다. 보험사의 기준과 의뢰인의 기준이 상충하며 이에 대한 견해가 다르다는 이유로 보험금에 대한 지급을 거절하는 경우가 상당히 많습니다. 따라서 보험금에 대한 청구에서는 상당한 경험과 보험사례에 대한 보험사와 견주어 상당히 많아야하나 사실 일반인에 경우는 그렇지 못한 경우가 상당히 많습니다. 흔희 골절에 대한 치료이후 보험금을 청구시 남은 신체 영구장해에 대한 장해가 남았다고 이에 대한 보상을 받기에는 쉬운일은 아닐것입니다. 따라서 이에 대한 보험금 지급에 있어 상당히 주의를 기울려야하므로 다소 경험이 많은 자문기관을 통하여 의뢰함이 타당하다 할 것입니다.